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간호/감염관리

레지오넬라 - 레지오넬라 폐렴, 폰티악 열 레지오넬라는 레지오넬라 폐렴 감염 또는 독감증상을 보이는 폰티악 열을 유발하는 감염성 질환이다. 24시간 이내에 신고해야 해야 하는 3급 법정 감염병이다. 1976년 미국 필라델피아 한 호텔에서 개최된 미국 재향군인회 연차총회에서 치명적인 호흡기 질환이 발생하였고, 발생한 182명 중에 29명이 사망하여 알려졌다. 레지오넬라는 Legionellaceae과에 39개종 이상이 있으며 그람음성, 호기성 단측 편모를 지닌 간균이고. 지역사회 획득 폐렴이나 의료관련 폐렴의 흔한 원인균이다. 일반적인 배지에서 잘 자라지 않는다. 물은 레지오넬라균의 주요 병원소이며 오염된 강이나 시냇물에 널리 분포되어 있다. 레지오넬라균은 염소에 내성이 나타나므로 정수과정에도 살아남아 음용수에서도 소수의 균이 나타난다. 음용수 공급.. 더보기
감염예방을 위한 감염예방프로그램 감염관리예방 프로그램의 구성과 그 역할에 대해 알아보자. 감염관리실의 궁긍적이고 중요한 목적은 의료관련감염의 발생을 감소시키는 것이다. 의료관련감염은(healthcare associated infection) 유병을 증가시키고, 영구적인 후유증을 초래하거나 심각한 경우 사망에 이르게 하기도 한다. 그리고 의료관련감염 발생으로 입원기간이 증가하고 입원비용이 증가하게 된다. 일찍이 미국에서는 미국병원협회와 병원인증기구의 압력으로 인해 전국적으로 모든 의료기관에서 감염예방관리를 하도록 했으며, 현재는 환자 안전의 극대화의 측면에서 의료기관에서 감염예방관리가 매우 중요하게 간주되고 있다. 감염예방프로그램의 목적은 역시 의료관련감염발생을 감소시키는 것이다. 때문에 가장 비용효과적인 방법으로 운영되어야 한다. 환자.. 더보기
SSI ( Surgical Site Infection ) 모니터링 1. 해당 병원의 다빈도 수술이나 수술 시행 시 감염의 위험이 높은 수술, 또는 수술 부위 감염발생 시 환자에게 큰 위해가 될 만한 수술이 무엇인지 파악한 후 어떤 수술의 수술 부위 감염감시를 시행할 것인지 선정한다. 2. 감시 대상이 되는 수술을 시행한 환자의 목록을 파악한다. 3. 그 환자들에게 수술부위 감염이 발생하였는지 모니터링을 한다. (수술명의 따라 30일 또는 90일 동안 감시를 시행한다) - 수술 후 시행한 wound culture에서 균 동정 - 수술 3일 후 새롭게 발생한 발열 (수술 1,2일 후에는 통상 다른 문제로 인한 발열 가능성도 많다) 발열이 wound와 관련된 문제인지는 의무기록을 통해 확인 - 투여중인 항생제의 변경 혹은 중단했던 항생제의 사용 재개 - wound와 관련된 .. 더보기
원숭의 두창의 전파경로, 증상, 예방법, 의심환자 내원 시 주의사항 및 신고기준 최근 유럽과 북미에서 발생하여 세계적으로 확산 중인 원숭이 두창이 위기경보 '관심단계' 가 발령되었다! (현재 우리나라 감염병 위기 경보는 관심 -> 주의 -> 경계 -> 심각 등 4단계로 나누어 적용하고, 관심은 해외 신종 감염병의 '발생과 유행' 시, 발령하는 조치이다) 국내에서는 아직 확진 사례는 보고되지 않았지만 6월 8일부터는 코로나 19 백신을 접종하지 않은 사람도 해외에서 한국으로 입국 시 7일 간 격리를 하지 않아도 되고, 8일 전에 입국하여 격리 중인 사람들도 8일부터는 격리가 해제된다고 한다. 단, 입국 검사에서 음성을 받은 사람이어야 하고, 입국 검사에서 코로나 19 양성이라면 격리의무는 유지된다. 따라서 해외 입국자들이 늘어날 것으로 예상이 되고, 철저한 검역감시가 필요해 보인다. .. 더보기
수두(Varicella) 정의, 증상, 치료, 노출 직원 관리 수두(Varicella)는 소아기에 흔한 발진성 질환 중 하나로, 수두 바이러스 감염에 의하여 발생한다. 피부병변과 접촉 또는 말하거나 재채기 할 때 나오는 호흡기분비물을 통해 감염되므로, 집단생활을 하는 학교 등에서 발생 증가가 우려된다. 수두는 연중 4~7월, 11월~2월에 많이 발생하며, 대부분 15세 미만에서 발생하며, 4~6세 연령대에서 발생률이 높다. 2005년 1월 국가예방접종 대상으로 선정되었고, 2005년 7월에 법정감염병으로 지정되었다. 수두 대상포진 바이러스(Varicella Zoster Virus)가 병원체이며 인체에만 유일하기 침입하여 증식, 발육하므로, 동물이나 곤충에 의해 전파되지 않는다. 사람은 상기도 점막이나 결막을 통해 감염된다. 수포성 병변에 직접접촉하거나 호흡기 분비물.. 더보기
혈관 카테터 감염지침1 혈관 카테터 감염관리를 위한 지침에 대해 알아볼 예정이다. 혈관 카테터의 종류 그리고 혈관 내 카테터 감염예방 관리에 대해서 이전에 알아본 적이 있지만 오늘 다뤄볼 내용은 더 세부적인 지침에 대해 알아볼 것이다. 2011년 CDC(미국질병통제예방센터, Centers for Disease Control and Prevention)와 HICPAC(미국감염관리실무위원회, Hospital Infection Control Practices Advisory Committee)의 권고사항이다. 1. 의료진 교육 혈관 내 카테터 삽입과 유지 방법, 감염예방법에 대해 교육한다. 카테터를 삽입하고 조작하는 모든 의료진을 대상으로 정기적으로 지식을 습득하고 지침을 준수하는지 점검한다. 잘 훈련된 직원이 카테터 삽입과 관리를.. 더보기
혈관 카테터 종류와 감염 혈관 카테터의 종류와 감염관리는 현대 의료에서의 주요한 감염관리 중의 하나이다. 보건의료관련 균혈증의 거의 40%는 정맥 삽입 기구 관련 감염이다. 이는 환자에게 위해를 끼치고, 입원 기간의 연장과 막대한 비용이 드는 부작용이 있다. 카테터 관련 균혈증의 경우 시술을 받은 환자의 3~5%에서 발생이 보고되며, 중환자실의 보건의료관련감염의 첫번째 원인이다 정맥삽입기구 관련 균혈증의 두가지 원인은 1. 정맥삽입 기구의 균집락 혹은 카테터 관련 감염 2. 기구를 통해 주입되는 수액의 오염 혹은 수액관련 감염이 원인이다. 오염된 수액은 정맥기구 관련 균혈증의 유행의 원인인 반면 카테터 관련 감염은 주로 일상적인 감염의 원인이다. 카테터 관련 감염의 원인이 되는 미생물은 기구의 표면에 묻어 감염을 일으키거나 혈관.. 더보기
욕창 단계별 분류와 관리방법 정상 피부는 상처에 의해 피부 통합성이 파괴되지 않은 상태를 말한다. 상처관리의 근본적인 목표는 치유(healing)이다. 대상자의 상태에 따라 상처의 현 상태를 유지하거나 증상을 완화시키는 것이 목표가 될 수 있다. 상처관리의 기본 원칙은 1. 상처의 원인 요소를 조절하거나 제거한다. 2. 상처치유를 위한 전신상태를 향상시킨다. 3. 적절한 국소 요법을 적용하여 생리적 상처환경을 유지한다. - 건조가피로 덮인 허혈성 상처를 제외한 괴사조직은 제거한다. 괴사조직은 염증과정을 지연시켜 상처 치유를 방해하며, 세균증식의 배지로 작용하여 상처감염을 유발한다. - 사강(세균의 배지를 제공, 농 형성)을 채우는 드레싱을 선택한다. - 지나친 삼출물이나 감염성 삼춤물은 피부 연화 및 독소에 의한 주변 피부의 피부염.. 더보기
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